眼科门诊里有一类患者让我印象深刻：眼睛反复发痒、干涩，用了各种眼药水就是不好。换了两三家医院，最后在裂隙灯下一看——睫毛根部密密麻麻的袖套样鳞屑，拔几根睫毛做镜检，螨虫赫然在目。 这不是个例。蠕形螨（Demodex）是人类最常见的外寄生虫，寄生在睫毛毛囊和睑板腺里。平时数量不多时相安无事，一旦增殖失控，就会引发一系列眼表问题：睑缘炎、结膜炎、干眼，严重的还会伤到角膜。[1][2] 但在临床实践中，这个问题长期被低估。很多患者辗转多时才得到正确诊断，错过了最佳干预时机。 这篇文章的目的是把目前文献和临床实践中关于眼部蠕形螨的核心知识整理清楚，帮助有需要的人理解它的危害、识别它的信号、知道该怎么治。 两种螨虫，两种损伤模式 眼部常见的蠕形螨有两种，它们各有偏好： Demodex folliculorum 喜欢扎堆在睫毛毛囊里，主要引起前睑缘炎。它的"作品"很典型：睫毛脱落、乱生、根部出现袖套样鳞屑。[3] Demodex brevis 则更倾向于钻进睑板腺和皮脂腺，引发后睑缘炎和睑板腺功能障碍（MGD），干眼和角结膜炎往往由此而来。[1][3] 两种螨虫可以同时存在，所以临床上常见的是混合型睑缘炎——前后的表现都有。 它们是怎么伤害眼睛的 致病途径主要有四条：[4][2][1]…